发育迟缓和ADHD

发育迟缓

发育迟缓又称精神发育迟滞（mental retardation，ＭＲ），是造成智力低下或智力残疾的原因。个体在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。显现出儿童在运动、感觉、认知、语言、情绪、自控力及社会适应等有发展障碍。精神发育迟滞是遍及全世界的导致人类残疾*为重要的原因之一，严重危害儿童身心健康，给社会和家庭带来沉重的负担。据公开数据显示，各国流行病学调查的精神发育迟滞患病率为1%～2%。我国儿童精神发育迟滞患病率为1.2%，其中城市为0.7%，农村为1.4%，边远山区更高。

发育迟缓儿童智商(按Wechsler量表)：

轻度迟缓：智商50～70。无明显言语障碍；学习能力较低不能顺利完成小学教育，适应社会能力低于正常水平，但能学会谋生技能。可以社会交往。

中度迟缓：智商35～49；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。成年时期不能完全独立生活。

重度迟缓:智商20～34；言语功能严重受损，不能理解别人的言语，不能进行有效的语言交流；生活不能自理。

极重度迟缓：智商低于20；言语功能缺乏；生活完全不能自理。不会讲话、不会走路，无法接受训练。

发育迟缓早期的症状包括:

在12个月以前还不会咿呀自语

1岁以前不会指认东西

1岁时不会用手势表达或不会挥手告别

16个月仍无法说一个字

2岁仍没有自发性回答两个字的句子

发育迟缓儿童普遍表现：

智力障碍。智力发育低下，定向力、注意力、领悟力、计算力均明显差于同龄人，重者不能读数 。

思维障碍。思维贫乏、联想单纯、判断不良、缺乏是非辨别能力等。

情感和意志障碍。迟钝、不聪、缺乏独立性和忍耐力，易激惹或兴奋躁动、破坏等。

在任何年龄都没有适当的语言沟通技巧。

因发育迟缓的儿童学习接收能力落后，以至于会随着年龄的增长越加严重。以5岁儿童为例，他的实际年龄是5岁，但其学习接收能力的年龄为2岁，也就是每天接触的信息正常的5岁孩子可以100%接收消化并加以运用，而这个孩子仅仅有20%的信息转化能力。成长的速度赶不上落后的速度。这也是为什么感统、融合等课程都不能解决根本问题的原因。感统对脑损伤孩子有意义、融合对能力已经达到适龄儿童能力的孩子有意义，但对于发育迟缓的孩子意义不大，仅有的一点积极的进步也赶不上落后的速度。还有些儿童只是单纯在某一方面发展迟缓，但可能会导致多重功能的迟缓。例如大运动迟缓,使婴儿在早期无力探索学习身边环境，也就无法发展其认知能力、精细能力等。因此，发育迟缓的早期发现及治疗，有助于减少某方面继续落后并扩散的影响。

发育迟缓的儿童*佳干预期是1岁左右，只要有指导正确的养育理念和方法，一般在2岁前即可弥补，但我们国家没有行之有效的筛查方式和筛查制度，一般家庭更难以**自查在早期发现。第二干预期是1.5岁到3岁，这个时期的孩子**8个月左右的"非ABA"训练可以将能力提升到适龄，即完全回归正常。4岁-13岁的重度发育迟缓的儿童已经不可能完全回归正常，前期训练需要3个月以上才能见到明显效果，需要18个月以上的训练才能将认知能力提高到接近正常。

注意缺陷多动障碍（ADHD)

注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为多动症，是儿童期常见的一类发展障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力，已成为许多家庭的严重负担。

鉴别

ADHD是多种精神失调的合称。因此，要正确确认这一病症，不能依靠单一测试去确定，而必须同时采用多种测试配合去确认。大多数多ADHD儿童从小就表现得兴奋、多动，无法置身于安静状态，幼儿阶段上蹿下跳，就是坐不住，甚至不理外界的关注，对家长、老师的话置之不理，我行我素，自我控制时间极短，经常惹出各种麻烦。进入学校后，由于受到各方面的限制，多动症状就表现得更加明显。他们在课堂上表现为不能安静地倾听老师讲课，时而左右摇摆转身，时而离开座位到处走动，时而讲话，而挑逗他人，严重影响课堂秩序。放学后，到处乱跑，不爱惜图书和玩具，喜欢乱翻东西。多动症儿童很难将注意力集中到某件事情上，特别是在课堂上做不到专心听讲，他们注意力涣散，容易受到环境影响，常常在课堂上心不在焉、东张西望或凝视发呆。记不住老师布置的作业，做作业的时候他们通常是边做边玩、粗心大意、随意涂改、作业拖拉，很难按时完成，做到注意力集中很是困难。

上述所有ADHD的儿童表现出来的症状都是相似的，但我们所说并不是外在表现，而是形成的原因是什么，这是一个极其复杂和综合的过程。我们重新细化了ADHD的分类，依据的不是外在症状显现，而是根据造成障碍原因进行的分类。他们或者是因为脑波比例过高造成兴奋过度，或者因为大脑神经信道出了问题，孩子的行为能力、自控力和心智落后于同龄的孩子造成理解力差或阅读障碍形成多动。例如一个三年级的孩子写作业时一会要水喝、一会抠抠指甲、一会玩玩笔或者叨叨几句，总之不能完全将注意力集中在做作业上，一般家长都会认为这是孩子的注意力不集中，然后就去找地方训练注意力，而问题的真正的原因——视觉能力不足引起的阅读障碍反而被忽略。

康复

轻度的ADHD儿童如果没有被发现，往往被当成缺乏管教的孩子，或被贴上天生劣根性的标签，在家中或学校受到相当严厉的管教。有些孩子智商并不低，但智商和学习成绩上却出现很大的落差，长期下来会与大人的关系恶化，再加上同学之间人际关系不佳，会让这类儿童在成长中衍生出其他问题，如抑郁症或反社会等倾向。但我们认为他们不是"不肯"控制自己，而是"不能"，所有的所谓"恶行"无关孩子品质。

对于ADHD儿童，一般培训机构**感统和脑波反馈训练增强孩子的注意力，而医院的方法是吃神经类药物。但这三种方案在实际验证过程中都难以起到很好的效果。

1.感统训练

感觉统合训练在美国并没有成为学习障碍培训的方法，即使特殊教育界也没有成为主流，甚至逐渐没落，*主要的原因是感统的摆荡、摇摆、旋转、俯冲等动作，是用来刺激脑瘫患者前庭的。主要是**对前庭的刺激以提高患儿的平衡能力，ADHD儿童没有平衡障碍，走路正常，用感统训练没有任何科学依据。

2.脑波反馈

脑波反馈是希望**让简单的游戏得以继续作为奖赏训练孩子的注意力，它的原理是利用大脑产生的三种脑电波控制游戏。这种技术并不是现代的科技，1924年就被发现，在美国属于青少年用于玩乐的游戏设备。脑波是大脑自身活动的反应，并不能作用于大脑，就像心电图不能治疗心脏病一样。

3.药物治疗

目前医院的方法是长期吃药，短则三五年，长则五到十年。多动症中β波较高类型的占总数的15%左右，药物对于此类型的多动特征有较好效果，但对于其他特征，比如攻击行为、对立违抗、情绪障碍、社交障碍及与父母关系紧张等问题并没有直接的作用。对于因大脑神经信道阻塞引起的心理年龄落后、理解力弱以及阅读障碍等造成的多动症类型，药物也起不到作用。

我们长期跟踪研究ADHD儿童，创建出了一套完整的训练体系。即**对儿童大脑进行训练提升认知能力，让孩子加速长大，增加孩子的理解力，行为能力和心智水平，使之与自己的年龄相匹配，多动的特征自然会消失。其次**控制力训练增强其专注能力。